特材代碼 |
自費醫材品名 |
廠牌 |
型號 |
單位 |
醫療院所自費 |
健保部分給付 |
病患自付差額 |
許可證字號 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
FALSNWAVE4A2 |
添視明軟式人工水晶體 |
眼力健 |
ZCB00 |
1 |
30,000 |
2,744 |
27,256 |
衛署醫器輸字第019321號 |
FALSNMERV1A2 |
添視明增視型人工水晶體 |
眼力健 |
ICB00 |
1 |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
衛署醫器輸字第032820號 |
FALSNMULT4A2 |
添視明多焦點散光矯正單片型人工水晶體 TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS |
眼力健 |
ZMT |
1 |
90,000 |
2,744 |
87,256 |
衛署醫器輸字第024793號 |
FALSNMULT3A2 |
添視明多焦點人工水晶體 |
眼力健 |
ZMB:ZKB |
1 |
60,000 |
2,744 |
57,256 |
衛署醫器輸字第021060號 |
FALSNT0RC1A2 |
添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體 |
眼力健 |
ZCT |
1 |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
衛署醫器輸字第023156號 |
FALSNSERV1A2 |
添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點) |
眼力健 |
ZXR00 |
1 |
77,744 |
2,744 |
75,000 |
衛部醫器輸字第026948號 |
FALSNSERVTA2 |
添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體 |
眼力健 |
ZXT |
1 |
97,744 |
2,744 |
95,000 |
衛署醫器輸字第026949號 |
FALSNWAVE1A1 |
可舒視明軟式單片型人工水晶體(可過濾藍光) |
愛爾康 |
SN60WF |
1 |
30,000 |
2,744 |
27,256 |
衛署醫器輸字第012467號 |
FALSNWAVE4A1 |
"愛爾康"可銳清非球面疏水性壓克力水晶體(非球面、可濾部份藍光) |
愛爾康 |
CNA0T0 |
1 |
42,744 |
2,744 |
40,000 |
衛署醫器輸字第030771號 |
FALSNT0RC2A1 |
可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體 ACRYSOF IQ TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL |
愛爾康 |
SN6AT3~9 |
1 |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
衛署醫器輸字第020482號 |
FALSNMULT3A1 |
可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光) |
愛爾康 |
SN6AT3~9 |
1 |
45,000 |
2,744 |
42,256 |
衛署醫器輸字第029127號 |
FALSNWAVE5RY |
"銳能"預裝式親水性非球面人工水晶體推注系統 |
銳能 |
RAO600C |
1 |
32,744 |
2,744 |
30,000 |
衛部醫器輸字第030174號 |
FALSNWAVE7B9 |
"博士倫"恩視非球面人工水晶體 |
BAUSCH&LOMB; |
MX60 |
1 |
30,000 |
2,744 |
27,256 |
衛署醫器輸字第024772號 |