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    慢箋第一次領總量藥切結書
檔案下載 - 慢箋第一次領總量藥切結書
因有下列特殊情況:
  • 預定出國(預計出國超過2個月)
  • 返回離島地區
  • 遠洋漁船或國際航線船舶船員,出海作業期間
  • 罕見疾病病人(健保卡重大傷病身分註記可辨識,則可免為切結)
無法或不便領取第2個月及第3個月用藥,擬一次領取本慢性病連續處方箋之總給藥量